Purificação sanguínea para cirurgias cardíacas
em pacientes de alto risco
O Cytosorb é um dispositivo médico de hemoadsorção, baseado no processo de hemopurificação extracorpórea. O dispositivo pode efetivamente diminuir os níveis excessivos de mediadores inflamatórios, auxiliando a equipe médica no controle da inflamação e SIRS.
Detentor de uma tecnologia única, suas microesferas bio e hemocompatíveis são dotadas de uma força de atração baseada não só em tamanho, mas também em características hidrofóbicas, potencializando sua capacidade de adsorção de citocinas.
Podendo ser acoplado facilmente a qualquer máquina de circulação extracorpórea (CEC), o Cytosorb atende às necessidades em cirurgia cardíaca sem requerer equipamentos especiais.
Mesmo com os avanços nas técnicas e dispositivos médicos para cirurgias cardíacas, pacientes submetidos a procedimentos de maior complexidade, como reoperações, cirurgias de emergência, aorta ou endocardites infecciosas, frequentemente são acometidos por eventos pós-operatórios que variam desde complicações reversíveis como a SIRS e vasoplegia, até a sepse ou falência multiorgânica podendo levar a óbito em casos extremos.
Fatores como a extensão do trauma cirúrgico, a instalação da CEC com fluxo sanguíneo linear, emprego de hipotermia, anticoagulação e a injúria de isquemia-reperfusão acionam uma resposata do sistema imunológico, que responde à esta agressão, produzindo e liberando citocinas. A concentração desses mediadores inflamatórios está diretamente relacionada com a complexidade da patologia, tempo e invasividade do procedimento.
Estudos clinicos demonstraram que a incorporação do Cytosorb à máquina de CEC em casos específicos está relacionada à redução de mortalidade por sepse (1-2), além de melhora dos parâmetros ventilatórios com menor incidência de ARDS pós-operatória (3). Em pacientes de emergência, a utilização do Cytosorb foi associada a redução significativa de distúrbios de sangramento, uso de hemoderivados e tempo de UTI (4).
O uso do Cytosorb pode contribuir para redução das complicações pós-cirúrgicas, e consequentemente, para redução dos custos com tratamento destas complicações.
1- Complement Activation and Organ Damage After Trauma-Differential Immune Response Based on Surgical Treatment Strategy. Lackner I, Weber B, Baur M, Fois G, Gebhard F, Pfeifer R, Cinelli P, Halvachizadeh S, Lipiski M, Cesarovic N, Schrezenmeier H, Huber-Lang M, Pape HC, Kalbitz M. Front Immunol. 2020 Jan 31;11:64. doi: 10.3389/fimmu.2020.00064. eCollection 2020.
2- The Association between Inflammatory Cytokines and miRNAs with Slow Coronary Flow Phenomenon.Danaii S, Shiri S, Dolati S, Ahmadi M, Ghahremani-Nasab L, Amiri A, Kamrani A, Samadi Kafil H, Chakari-Khiavi F, Hojjat-Farsangi M, Malek Mahdavi A, Mehdizadeh A, Yousefi M.Iran J Allergy Asthma Immunol. 2020 Feb 1;19(1):56-64. doi: 10.18502/ijaai.v19i1.2418.
3- Hemolysis during cardiac surgery is associated with increased intravascular nitric oxide consumption and perioperative kidney and intestinal tissue damage.Vermeulen Windsant IC, de Wit NC, Sertorio JT, van Bijnen AA, Ganushchak YM, Heijmans JH, Tanus-Santos JE, Jacobs MJ, Maessen JG,Buurman WAFront Physiol. 2014 Sep 8;5:340.
4- Economic consequences of renal dysfunction among cardiopulmonary bypass surgery patients: a hospital-based perspective.Callahan M, Battleman DS, Christos P, Efimba M, Whitelaw GValue Health. 2003 Mar-Apr;6(2):137-43.
5- www.cytosorb-therapy.com
6- Hemoadsorption treatment with CytoSorb® in patients with extracorporeal life support therapy: A case series.Träger K, Skrabal C, Fischer G, Schroeder J, Marenski L, Liebold A, Reinelt H, Datzmann T.Int J Artif Organs. 2019 Dec 23:391398819895287. doi10.1177/0391398819895287. [Epub ahead of print]
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